Handchirurgie

Bei Arthrosen an der Hand ist häufig das Daumensattelgelenk betroffen. Zur Behandlung stehen unterschiedliche Methoden zur Verfügung. Im Frühstadium können schmerzstil-lende und entzündungshemmende Medikamente oder physikalische Methoden zur An-wendung kommen. Diese können den Verlauf der Erkrankung jedoch nicht beeinflussen, sondern dienen lediglich der Schmerzlinderung. Ist die Arthrose bereits weit fortgeschritten und verursacht starke Schmerzen, bleibt oft nur die operative Therapie. Häufig führt vor Eingriffen am Gelenk eine schmerzausschaltende Operation zu einer lang andauernden Beschwerdefreiheit. Diese kann den Gelenkverschleiß zwar auch nicht rückgängig machen, jedoch lassen sich auf diese Weise die Schmerzen oft nachhaltig und wirksam bekämpfen. Wenn diese schmerzausschaltende Operation nicht mehr möglich ist oder nicht erfolgreich war, können wir das große Vieleckbein entfernen und so die schmerzfreie Beweglichkeit des Daumens zurückgeben.

Im Fall einer schmerzhaften Fingerendgelenkarthrose empfehlen wir im Gegensatz primär, das Gelenk zu versteifen. Das beseitigt die Schmerzen und – anders als der Name vermuten lässt – bleibt die Funktion des Fingers vollständig erhalten.

Um die Ursachen für Schmerzzustände am Handgelenk herauszufinden, führen wir in vielen Fällen eine Spiegelung des Gelenks durch. Sie liefert Klarheit über eventuelle krankhafte Veränderungen. Außerdem können wir so die Bandverbindungen im Handgelenk auf Stabilität prüfen. Zudem ist es auf diese Weise möglich, krankhafte Veränderungen im Bereich des Gelenks zu beseitigen.

Kribbelnde Finger, nächtliche Schmerzen, Missempfindungen, Taubheitsgefühle – all das können Anzeichen für einen eingeengten Nerv im Bereich der Hand oder des Ellbogens sein. Am häufigsten ist der Mittelnerv in der Hand betroffen. Dieser Nerv ist für die Empfindungsfähigkeit des Daumens, Zeige- und zum Teil auch Mittelfingers zuständig. Außerdem ist er für die Steuerung bestimmter Hand- und Fingermuskeln verantwortlich. Er befindet sich im sogenannten Karpaltunnel (Handwurzeltunnel) des Handgelenkes – wir sprechen deshalb bei dieser Erkrankung auch vom Karpaltunnelsyndrom. Zur Behandlung des Karpaltunnelsyndroms setzen wir in der Emma Klinik auf die sogenannte „minimal-offene“ Methode, bei der nur ein kleiner Hautschnitt notwendig ist. Bei dem Eingriff wird das Karpalband gespalten und so dem darunter liegenden Nerv Raum verschafft. Die Patienten spüren schon gleich nach der OP eine deutliche Verbesserung ihrer Beschwerden.

Ein weiterer häufiger Nervenengpass findet sich im Bereich des Ellenbogens (Ulnarissyndrom). Die Operationsmethoden ähneln sich bei allen Nervenengpasssyndromen. Um den Nerven mehr Platz zu geben und den Druck zu senken, werden Nerven im Nervenkanal freigelegt, von Einengungen befreit, Muskeln erweitert oder gegebenenfalls Nerven verlagert.

Die Dupuytren’sche Kontrakturist eine familiär gehäuft auftretende Erkrankung des Binde-gewebes in der Hohlhand. Da durch die Erkrankung die Finger in eine fortschreitende Beugefehlstellung gezwungen werden, wird sie häufig auch als „Krummfingerkrankheit“ bezeichnet. Die Ursache der Erkrankung ist bis heute unbekannt. Bisher gibt es keine wirksamen konservativen Therapiemethoden, deshalb erfolgt in der Emma Klinik die Be-handlung der Krummfingerkrankheit – wenn nötig – operativ. Im Rahmen des Eingriffs entfernen wir das erkrankte Bindegewebe und stellen somit die Beweglichkeit der Finger wieder her. Da es sich beim Morbus Dupuytren um eine chronische Erkrankung, können sich über die Jahre hinweg neue Einschränkungen der Fingerbeweglichkeit entwickeln. Aus diesem Grund sollte die Erstoperation solange wie möglich hinausgezögert werden.

Bei Tennis- und Golfellenbogen handelt es sich um Sehnenansatzentzündungen, die infolge von Fehl- oder Überbeanspruchung auftreten. Die operative Behandlung ist oft der einzige Weg, um auf Dauer Beschwerdefreiheit zu erzielen.